县医保局联合网格员开展大额费用及意外伤害专项核查行动

为切实管好参保群众的“救命钱”，确保医保基金安全高效运行。近日，县医疗保障局联合网格员组织开展大额费用及意外伤害专项核查行动。

此次核查严格遵循医保报销政策，采取医院核查、进村入户现场调查，同时结合门诊病历、入院记录等医疗资料，向事发地乡（镇）、村委会及周边知情群众详细了解具体信息，核实受伤经过，正面了解与侧面调查相印证，多途径、广覆盖甄别外伤性质，严格核查和防范有他方责任外伤材料报销，以及对我县大额费用就医患者住院信息和医疗费用真实性进行全面核查。同时鼓励社会监督、群众举报，通过调查加强大额费用及外伤报销政策的宣传解读。

截至目前，共核查就医患者8人，通过实地核查外伤患者均符合医保报销政策，大额医疗费用情况属实。下一步县医保局将不断加强大额费用及意外伤害报销管理，逐步建立制度化、规范化、常态化核查模式，有效保障参保群众利益不受损害。